Strona główna

Toksyczne działanie leków

Toksyczne działanie leków miejscowo znieczulających @ Przyczyny
Objawy toksycznego działania leku miejscowo znieczulającego mogą wynikać z niezamierzonego przekroczenia maksymalnej bezpiecznej dawki leku przypadkowego wstrzyknięcia leku do naczynia.

@ Drętwienie ust
Pacjent najczęściej zgłasza drętwienie ust. Dla dentysty jest to mało alarmujący i łatwy do przeoczenia objaw, gdyż taki sam efekt można przypisać wykonanemu przez niego znieczuleniu miejscowemu - zarówno początek znieczulenia, jak i toksyczny objaw podanego donaczyniowo leku miejscowo znieczulającego wystąpiąw tym samym czasie.

@ Bez drętwienia
Drętwienie nie wystąpi, gdy dentysta w razie konieczności ponowi dawkę leku w znieczulone miejsce. Innymi objawami toksycznego działania leku miejscowo znieczulającego są szum w uszach, zawroty głowy. Pacjent może stać się nagle pobudzony, niespokojny, zdezorientowany. W najcięższej manifestacji pojawiają się drgawki, utrata świadomości, bezdech i zatrzymanie krążenia.

@ Postępowanie kliniczne
W takim przypadku:
• podaj pacjentowi tlen,
• ułóż pacjenta płasko na plecach,
• zmierz ciśnienie,
• unieś kończyny, gdy stwierdzasz hipotensję,
• wezwij pomoc i transport do szpitala,
• sprawdź i zabezpiecz drożność dróg oddechowych,
• zabezpiecz dostęp do żyły,
• w regularnych odstępach czasu oceniaj świadomość, oddech tętno i ciśnienie.

26.01.2009. 17:38

Analgosedacja podtlenkiem

Potencjalne niebezpieczeństwo wynikające z wziewnej analgosedacji podtlenkiem azotu @ Dostępność
Na rynku podtlenek azotu jest dostępny w cylindrach zawierających podtlenek z niewielką domieszką tlenku, nadtlenku i azotu oraz w cylindrach zawierających mieszaninie podtlenku i tlenu odpowiednio w stosunku 70:30 lub 60:40.

@ Zastosowanie
Podtlenek jest stosowany wziewnie w celu wywołania analgosedacji wziewnej na salach porodowych i w gabinetach dentystycznych.

@ Powikłania
Opisywane powikłania stosowania podtlenku azotu to:
• hipoksja - odpowiedni poziom znieczulenia można osiągnąć, gdy w mieszaninie oddechowej stężenie podtlenku jest wyższe niż 50% (najlepiej 75%). Hipoksja powstaje wtedy, gdy drugim gazem w mieszaninie oddechowej jest powietrze, gdyż zawartość tlenu w mieszaninie o takim składzie jest niebezpiecznie niska. Hipoksja uszkadza komórki mózgu;
• zmniejszenie napięcia motorycznego - spadek napięcia motorycznego może być powodem upadku i niebezpiecznego urazu lub omdlenia. Spadek napięcia mięśni szyi i karku może powodować niebezpieczne zaburzenia przepływu w obrębie naczyń szyjnych i kręgowych i w konsekwencji zaburzeń ukrwienia centralnego układu nerwowego. W trakcie wziewnej analgosedacji ogromnie ważna jest obserwacja i kontrola ułożenia głowy. Należy pilnować, by głowa pacjenta nie była nadmiernie odgięta do tyłu i by głowa i szyja były ułożone w osi kręgosłupa;

26.01.2009. 17:38

Potencjalne niebezpieczeństwo

• odmrożenia śluzowej jamy ustnej i gardła - bywa, że zamiast entonoksu (mieszaniny tlenu z podtlenkiem) pacjent otrzymuje do oddychania sam podtlenek bezpośrednio z cylindra. Należy pamiętać, że gaz w cylindrze ma bardzo niską temperaturę i wdychany powoduje odmrożenia w obrębie skóry i śluzówek nosa, śluzówek jamy ustnej, a nawet strun głosowych (najbardziej niebezpieczne);
• nudności, wymioty, ból ucha - powikłania opisywane u pacjentów znieczulanych podtlenkiem azotu. Wymioty u znieczulonego pacjenta, u którego nie są zabezpieczone drogi oddechowe, mogą prowadzić do zachłyśnięcia i zachłystowego zapalenia płuc, niedrożności dróg oddechowych, zatrzymania oddechu, zatrzymania krążenia i zgonu;
• zaburzenia przemian witaminy Bł2 i kwasu foliowego - przedłużona ekspozycja na .tlenek azotu może powodować zaburzenia metabolizmu witaminy B12 i kwasu foliowego.

4.12. Dentofobia @ Stan lękowy
Dentofobia to uznany stan lękowy u pacjentów. Jest to paniczny strach przed wizytą w gabinecie dentystycznym. Bywa, że rozwija się na podłożu traumatycznych przeżyć w dzieciństwie, niekoniecznie związanych ze stomatologią. Pacjent ma ataki paniki, hiperwentylacji, histerii.

@ Jak pomóc
Przygotowanie do wizyty u dentysty wymaga psychoterapii, niekiedy leczenia psychiatrycznego. Niektórym pacjentom pomaga hipnoza lub akupunktura. Przed wizytą w gabinecie pacjent zwykle wymaga trzech, pięciu wizyt przygotowujących (psycholog, hipnoza, akupunktura).

26.01.2009. 17:37

Przekazanie

Przekazanie pacjenta zespołowi specjalistycznemu karetki @ Informacje o pacjencie
Zespołowi przewożącemu pacjenta do szpitala lub przejmującemu opiekę nad chorym należy udzielić możliwie pełnej informacji o pacjencie. Jest to ważne zarówno podczas transportu, jak i podczas dalszego leczenia pacjenta w szpitalu.
@ Schemat SAMPLE
Bardzo pomocny jest tu angielski schemat SAMPLE, który w krótki i przejrzysty sposób pozwala spisać i przekazać najistotniejsze informacje o pacjencie:
• S - symptoms - objawy, na podstawie których rozpoznałeś, że zdrowie i życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie (utrata świadomości, ból, drgawld, anizokoria);
• A - allergies - informacja o potencjalnych alergenach nawet niezwiązanych z obecnym incydentem może okazać się przydatna podczas dalszego leczenia pacjenta;
• M - medications - leki, które pacjent przyjmuje w sposób przewlekły i te, które otrzymał od ciebie w klinice w stanie nagłym;
• P — past medical history — dotychczasowy wywiad chorobowy pacjenta spisany z dokumentacji dostępnej w gabinecie;
• L - Iast orał intake - czas ostatniego posiłku — ta informacja nie jest zwykle odnotowywana w dokumentacji dentystycznej. Wiedza na ten temat może być przydatna w ocenie ryzyka wystąpienia u pacjenta wymiotów i zachłyśnięcia;
• E - events prior to the incydent - zdarzenia, które bezpośrednio poprzedziły stan nagły i wezwanie pomocy ( podany lek, antybiotyk, zabieg chirurgiczny, krwawienie).

26.01.2009. 17:37

Podsumowanie

@ Stany nagłe w gabinecie
Stany zagrażające zdrowiu i życiu pacjenta rzadko występują w praktyce dentystycznej. Czynnikiem predysponującym do ich wystąpienia może być stres towarzyszący wizycie u dentysty. W Polsce większość takich wizyt, poza stanami wygąjającymi pilnej, doraźnej pomocy, jest wynikiem świadomej decyzji pacjenta.

@ Stres ratownika
Każdy stan nagły wymagający od ratownika szybkiego działania i podejmowania decyzji jest w pewnym stopniu także stresem dla osoby udzielającej pierwszej pomocy. Wcześniejsze przygotowanie i opracowanie strategii postępowania w stanach zagrażających bezpieczeństwu pacjenta pozwala szybciej udzielić-skutecznej pomocy, zwiększy szanse pacjenta, zapobiega chaosowi i panice towarzyszącym zwykle sytuacjom stresowym i jest bezdyskusyjnie korzystne dla obydwu stron - ofiary i ratownika.
.. .ramka: Pamiętaj Stany nagłe w gabinecie

26.01.2009. 17:37

Przygotowanie

Od lekarzy dentystów i innych pracowników gabinetu oczekuje się przygotowania merytorycznego i praktycznego oraz wyposażenia miejsca pracy tak, by można było szybko rozpocząć odpowiednie czynności resuscytacyjne i leczenie ratujące zdrowie i życie pacjenta. Dlatego nie wolno zapomnieć, że:
• personel kliniki dentystycznej może być poproszony o pomoc w stanie nagłym, który wystąpi w bezpośrednim w sąsiedztwie kliniki,
• nieudzielenie pomocy lub niewłaściwe postępowanie z pacjentem podlega ocenie etycznej, prawnej i moralnej,
• czynnikiem bezwzględnie decydującym o efekcie podjętej interwencji jest fachowość i szybkość, z jaką została wdrożona pomoc,
• wcześniejsze odpowiednie przygotowanie merytoryczne i praktyczne pomaga przewidzieć lub wręcz zapobiec występowaniu trudnych sytuacji,
• personel medyczny kliniki powinien mieć dokument potwierdzający odbyte szkolenie w zakresie podstawowych i zaawansowanych technik resuscytacyjnych,
• po udzieleniu pierwszej pomocy zawsze należy wezwać specjalistyczną pomoc,
• stan nagły wymagający od ratownika szybkiego działania i podejmowania decyzji jest w pewnym stopniu także stresem dla osoby udzielającej pierwszej pomocy.

26.01.2009. 17:36

Buszując po globalnej sieci można wyszperać dużo różnych witryn internetowych. Jestem zdania, że ta jest dobra: program do rachunków. Nad tym pięknym adresem internetowym bez wątpienia spędzisz bardzo wiele minut: cv po angielsku. Kilka dni temu kolega nakłonił mnie do obejrzenia tej witryny: Meble barowe, recepcje. Buszując po globalnej sieci można odnaleźć sporo różnych stron. Wydaje mi się, że ta Ci się spodoba: mieszkania szczecin. Bez dwóch zdań twoje zainteresowanie spowoduje ten serwis: kalosze.

Spis treści

Reklama

Fenomenalną witryną internetową, którą trzeba polecić jest: stroiki na samochód lublin.

RSS

Strony partnerskie